真寒假热(寒热还没有弄清楚吗?)

作者:李大大
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真寒假热(寒热还没有弄清楚吗?)

最近后台总是有粉丝给我留言:“张医生,寒热虚实怎么分辨?我经常看很多中医的科普文章但是我还是分不清楚身边人是寒是热???”

我相信有很多人都有这样的情况,中医有阴阳五行四诊八纲,而这里面的阴阳——寒热,就是学中医必须明白跟了解的。

【案例分析】

王小美,女性,21岁。

面色晄白,经常感到疲倦乏力,月经前后加重并腰酸,白带清晰,偶有头晕,怕风怕冷,冬天手脚冰凉如冰,夏天稍好转也比同龄人怕冷,稍有吹到冷风或者空调后就腹痛腹泻,如此数年。

西医诊断:肠易激综合征

中医诊断是什么呢?是寒是热?

寒热还没有弄清楚吗?真寒假热、真热假寒是什么?两句话帮你

阳虚有寒

两句话了解寒热性质

寒证:冷白稀润静;

热证:热赤稠躁动。

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寒热

寒证热证各有不同

【寒证】

  • 冷——肢体冷、喜暖、畏寒、恶寒;

  • 白——面白、舌淡白、苔白;

  • 稀——痰稀、大便稀、小便清长、女人带下清晰;

  • 润——口淡不渴、苔润;

  • 静——蜷缩、脉迟或紧;

【热证】

  • 热——发热、喜凉、恶热;

  • 赤——面赤、舌红、苔黄、小便短赤;

  • 稠——痰涕色黄粘稠、女人带下黄稠;

  • 燥——大便干结、口咽干燥、喜冷饮、苔黄燥;

  • 动——烦躁不安、脉数。

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寒热各有不同

真热假寒、真寒假热是什么?

临床上,有时候患者病情复杂,可能会出现寒热虚好技术网实不好分辨的情况,患者会表现出一些假象来混淆医者的视听。

【真热假寒】

也就是热极似寒——邪热内盛,阳气郁闭于内,不能外达,看起来就像寒证一样。

  • 真热——胸腹灼热、渴饮、鼻息热、甚则神昏谵语,尿黄便干,或者下痢厚重,舌红苔黄干,脉数有力;

  • 假寒——四肢厥冷,脉沉。

【真寒假热】

也就是寒极似热——阴寒内盛,格阳于外,或者虚阳浮越于上。

  • 真寒——四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白;

  • 假热——面赤,身热,口渴,脉大。

假象多在四肢、皮肤跟面色,真象多在胸腹、二便、脉象。

当然,有时候也会存在舍象存脉或者舍脉存象的情形,具体怎么取舍,还要看病人的具体症状跟医生的临床经验。

所以,医者临证,必要仔细,病人发病,病象丛生,如果好技术网不能够仔细分辨,往往会被患者的只言片语所引导,辨证不准,用药自然也有偏差,就不需再说疗效了。

那些下笔如有神的名中医,往往会花很多时间在问诊上面、在四好技术网诊上面,而不能只片面强调望诊或者是脉诊或者舌诊,所有征象都可能有假,最重要一定是患者描述的症状。

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中医切诊

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